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본인부담상한제란? 꼭 알아야 할 의료비 지원 제도!알뜰생활꿀팁 2025. 8. 28. 23:43반응형
💊 본인부담상한제란? 꼭 알아야 할 의료비 지원 제도!
병원비가 많이 나올 때 가장 걱정되는 게 바로 과도한 의료비 부담이죠.
이때 도움을 줄 수 있는 제도가 바로 본인부담상한제입니다.
✅ 본인부담상한제란?
- 건강보험이 적용되는 급여 진료비 중, 환자가 부담하는 본인부담금을 일정 기준 이상 내지 않도록 하는 제도예요.
- 쉽게 말해, 1년 동안 개인이 부담해야 하는 의료비에 상한선을 두어 초과된 금액은 건강보험공단이 환급해 주는 제도랍니다.
✅ 지원 대상
- 국민건강보험에 가입된 모든 국민 (직장가입자, 지역가입자, 피부양자 등)
- 다만 급여 항목만 해당돼요.
(비급여 진료비, 상급병실료, 선택진료비 등은 제외 ❌)
✅ 본인부담상한액 기준
상한액은 소득 수준에 따라 달라집니다.
- 저소득층 → 본인부담상한액이 낮음 (연 100만 원대)
- 고소득층 → 본인부담상한액이 높음 (연 600만 원 이상)
예를 들어, 연간 의료비 본인부담금이 상한액을 초과하면 초과금은 공단에서 자동 환급해 줘요.
✅ 신청 방법
- 환자가 병원비를 먼저 납부
- 연말에 국민건강보험공단이 확인
- 기준 초과금액이 있으면 자동으로 환급
👉 따로 신청하지 않아도 되지만, 계좌 등록이 안 되어 있으면 환급이 지연될 수 있으니 꼭 공단에 계좌를 등록하세요!
✅ 본인부담상한제 혜택 예시
- 김 씨는 1년간 암 치료로 본인부담금을 1,000만 원 지출
- 소득 분위에 따른 상한액이 300만 원이라면
👉 700만 원은 국민건강보험공단이 환급!
✨ 정리
- 본인부담상한제는 소득에 따라 의료비 상한을 정해주는 제도
- 과도한 병원비 부담 완화 효과
- 국민 누구나 해당 (건강보험 가입자)
- 환급은 자동 진행, 계좌 등록 필수
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